5-RINOPLASTIA | CIRURGIA DE NARIZ

A rinoplastia é a cirurgia das mais tradicionais no âmbito da cirurgia plástica e aquela que mais chama a atenção pelos resultados, devido ao fato de se modificar o contorno facial do paciente. Considerada uma das técnicas que mais evoluíram nos últimos anos, ela permite atualmente resultados estéticos e funcionais (desvio de septo), com preservação dos elementos anatômicos nobres do nariz. O cirurgião plástico André Mattos costuma realizar a rinoplastia do tipo aberta.

​Indicação

A rinoplastia ou cirurgia plástica de nariz é indicada para a correção de rinomegalia, ponta grossa, giba nasal entre outros.

​Anestesia utilizada

Tanto a anestesia local quanto a geral ou a associada serão utilizadas na rinoplastia. Ficará a critério do cirurgião e paciente decidirem qual o mais indicado em cada caso.

​A rinoplastia deixa cicatrizes?

Certos narizes permitem que as cicatrizes fiquem escondidas dentro da cavidade nasal. Nestes casos, não haverá cicatriz aparente. Em outros casos, entretanto, existem cicatrizes externas pouco aparentes, como consequência de incisões (cortes) feitos na columela ou nas asas nasais. Nestes casos, impõe-se a colocação destas cicatrizes externas (pouco visíveis) para se proporcionar um melhor resultado à forma final ou mesmo à fisiologia nasal.​

Tempo de cirurgia

Entre uma e duas horas. Em alguns casos este tempo é ultrapassado, desde que as circunstâncias assim o exijam. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de centro cirúrgico, pois, esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória. O seu médico poderá lhe informar quanto ao tempo total.

​Tempo de internação

Poderá variar de meio período a até um dia de internação. Tudo dependerá do tipo de anestesia utilizada e da recuperação do paciente no pós-operatório imediato. O seu médico procurará determinar o tempo de internação, sempre visando seu maior conforto e segurança.

​Tempo de recuperação

O paciente utiliza um curativo (Aquaplast) no nariz durante uma semana após a rinoplastia. Ele poderá voltar ao trabalho entre 10 a 15 dias, prazo que dependerá do tipo de atividade exercida. As atividades físicas leves estão liberadas em 15 dias. Já exercícios físicos mais pesados só podem ser retomados em um mês.

​O resultado definitivo em relação à forma e a função é imediato?

Não. Várias fases são características do pós-operatório do nariz. Logo após a retirada do curativo, em torno o 7º dia, apesar de corrigidos vários defeitos estéticos do nariz original, notamos um edema (inchação) que vai diminuindo com o passar dos dias e que tende a se normalizar em torno do 6º mês. Existem pacientes que atingem o resultado definitivo um pouco antes, bem como outros que ultrapassam este período. A persistência ou não do edema transitório por um período mais longo que o normal geralmente não interfere no resultado final.​

Resultado final

O resultado final da rinoplastia pode ser visto somente após um ano.​

Poderei escolher, para o meu futuro nariz, a forma que eu desejar?

Não. Existe um equilíbrio estético entre o nariz e a face, equilíbrio este que o cirurgião deve observar a fim de preservar a naturalidade e autenticidade. O paciente deve entender as limitações da cirurgia e não criar expectativas.​

Como ficará minha respiração após a cirurgia?

Pode haver alguma dificuldade respiratória no pós-operatório imediato da rinoplastia (algumas semanas) devido ao fato do “edema” também existir na parte interna do nariz, assim como o movimento de “válvula respiratória” ficar prejudicado nesse período pela alteração da elasticidade das asas. Com o decorrer do tempo, isto tende a se normalizar. Problemas respiratórios poderão estar ligados ao septo que, em alguns casos, poderá ser corrigido no mesmo tempo cirúrgico por um otorrinolaringologista da equipe. Quando a correção do septo demanda cuidados especiais, a rinoplastia deverá ser feita numa segunda etapa.

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Por quanto tempo persiste o resultado obtido?

O resultado de uma cirurgia plástica de nariz persiste por longo tempo. Após alguns anos, como em qualquer outra parte do organismo, poderão ocorrer algumas alterações morfológicas na região nasal.

​A rinoplastia é considerada uma “pequena” ou “média” cirurgia? E as complicações?

Raramente, a rinoplastia determina sérias complicações. Entretanto, sendo um procedimento cirúrgico, ocasionalmente poderão ocorrer imprevistos na evolução. Felizmente, esses eventuais imprevistos são passíveis de correções posteriores, mediante revisões cirúrgicas. Os possíveis “imprevistos” não devem ser confundidos com as formas intermediárias pelas quais passa o nariz, no pós-operatório mediato, até que atinja sua forma definitiva. Quaisquer dúvidas serão esclarecidas pelo seu cirurgião.

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São utilizados curativos? Quantos?

O nariz é mantido imobilizado com Aquaplast, que o recobre totalmente, por cerca de 7 a 8 dias, período após o qual é retirado no consultório. Em alguns casos, é utilizado o tamponamento nasal que poderá ser deixado por 24 a 72 horas. Se for realizada a correção simultânea do septo, poderá ser ultrapassado este tempo, com troca de tampões.

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Ouvi dizer que o nariz “sangra” nos primeiros dias. Isto é verdade?

Existe um pequeno sangramento, que é normal nas primeiras 48 horas. Isto, entretanto, não deverá ser motivo de preocupação, pois um curativo de proteção, sobreposto a abertura do nariz, é conservado propositadamente a fim de conter esse sangramento. Este curativo adicional poderá ser trocado em casa, tantas vezes quanto necessário.

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Há dor no pós-operatório?

Raramente. A cirurgia plástica de nariz apresenta um pós-operatório bastante confortável. Quando ocorrer uma eventual dor, esta é facilmente combatida com analgésicos, que lhe serão receitados como preventivos.

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Há perigo nesta operação?

Raramente, uma cirurgia de rinoplastia determina sérias complicações. Isto se deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente para o ato operatório, além de ponderarmos sobre a conveniência da associação desta cirurgia simultaneamente a outras. O perigo não é maior ou menor do que uma viagem de avião ou automóvel ou mesmo um simples atravessar de via pública.

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Em que posição deverei dormir nos primeiros dias?

Sempre com a cabeça discretamente elevada do leito (travesseiro). Manter-se com a face voltada para cima sempre que possível.

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Quando poderei tomar sol?

Geralmente após o 3º dia de pós-operatório não existe qualquer inconveniente em se expor eventualmente ao sol da rua. Se a face apresentar equimoses (aquelas manchas características de infiltrado sanguíneo),deverá ser utilizado um creme foto-protetor FPS 30 na face, evitando exposições ao sol diário. Entretanto, para exposições longas (praias, banhos de sol), aconselha-se aguardar um período mínimo de 30 a 45 dias.

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Qual a evolução pós-operatória?

Você não deve se esquecer de que até que se atinja o resultado almejado, diversas fases evolutivas são características deste tipo de cirurgia. Desta forma, edemas (inchaço), “manchas” de infiltrado sanguíneo, dificuldade respiratória nos primeiros dias são comuns a todos pacientes. Evidentemente, alguns apresentam estes fenômenos com menor intensidade do que outros. Esperamos que você esteja neste grupo. Caso não esteja, não se preocupe. Com o tempo, seu organismo cuidará para reduzir os pequenos desconfortos que, invariavelmente, atrairão atenção e talvez até levem alguém a perguntar: ‘Será que algo está errado?’. Naturalmente, qualquer inquietação que você tenha deve ser compartilhada apenas com o cirurgião plástico, pois somente ele tem a capacidade de esclarecer suas dúvidas e tranquilizá-lo(a).

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Em tempo: geralmente existe um período de euforia, logo que se retira o gesso ou o imobilizador (7º dia). Em raros casos, uma discreta ansiedade advém em decorrência do aspecto transitório do edema e das manchas sanguíneas. Isto é passageiro e geralmente reflete o desejo de se atingir o resultado final o quanto antes. Tenha paciência. Lembre-se de que nenhum resultado de cirurgia estética do nariz deverá ser avaliado antes do 6º mês pós-operatório.

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O resultado da cirurgia estética do nariz compensa?

Evidentemente. A rinoplastia costuma proporcionar grandes satisfações. Lembre-se do que lhe foi dito anteriormente: cada caso é analisado individualmente na primeira consulta, ocasião em que lhe são esclarecidos todos os detalhes do procedimento. Desde que decidamos mutuamente realizar a cirurgia (médico e paciente), é porque o resultado compensa. Caso contrário, deve-se recusar a operação.

Esta despretensiosa mensagem foi elaborada com intuito de informá-lo(a) a respeito da rinoplastia. Através do site da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica na internet, você poderá obter maiores esclarecimentos, se assim o desejar.​

Recomendações sobre a rinoplastia (cirurgia plástica de nariz):​

RECOMENDAÇÕES PRÉ-OPERATÓRIAS

– Comunicar-se com seu cirurgião até a véspera da cirurgia em caso de gripe, resfriado, coriza ou quaisquer sintomas que afetem a boca, o nariz ou a garganta;
– Internar-se no hospital indicado, obedecendo ao horário estabelecido;
– Em caso de internar-se no mesmo dia da operação, comparecer ao hospital totalmente em jejum;
– Evite bebidas alcoólicas ou refeições fartas na véspera da cirurgia.

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RECOMENDAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS

– Evitar traumatismos locais no pós-operatório;
– Evitar sol, vento ou friagem nos três primeiros dias;
– Trocar o curativo externo tantas vezes quanto necessário;
– Cuidados especiais com o gesso ou o imobilizador: não traumatizar o curativo, evitar a umidade ou a tentação de “retirá-lo para ver como ficou o nariz”;
– Obedecer à prescrição médica (receita);
– Voltar ao consultório para curativo no dia e hora indicados;
– Não se preocupar com as narinas obstruídas, em caso de estar usando tampões. Aguarde retirada dos mesmos;
– Evitar sol de praia no período de 30 a 45 dias. Poderá, entretanto, expor-se ao sol ocasional de rua, a partir do terceiro dia, desde que obedecidos os cuidados anteriormente descritos;
– Não usar óculos, até que seja autorizado (a). Caso seja imprescindível a utilização dos óculos, solicite orientação ao seu médico de como fazê-lo;
– Não se preocupar com as formas intermediárias nas diversas fases (o nariz está inchado);
– Tire com seu cirurgião plástico quaisquer dúvidas. Evite sensibilizar-se pelas opiniões dos amigos nesta fase inicial.

 

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